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特色醫療

來源:張家口學院附屬人民醫院(張家口市第一醫院) 時間:2016-04-15 10:16:33

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——記我院CT仿真結腸內窺鏡(CTVE)新技術


日常生活中,由于很多人對結直腸疾病缺乏了解和系統認識,導致很多疾病在發生時未能得到及時有效的控制,對自身健康造成了不可挽回的損害。而在醫學科技迅猛發展的今天,隨著人口老齡化的日益加劇,結直腸的發病趨勢已大大增加,繼而成為眾多患者的健康“殺手”,其危害性不容忽視。日前,我院最新引進了CT仿真結腸內窺鏡(CTVE)技術,可在安全、舒適,無損傷、出血等并發癥的前提下,從任意角度觀察患者結腸癌梗阻段的解剖細節,精確定位病灶,為張家口及周邊地區的結直腸疾病患者送去了福音。

什么是“CTVE”?

“結腸病變患者可以出現排便次數增多、腹瀉、便秘,便中帶血、膿或粘液,也可捫及腹部腫塊?!蔽以篊T室主治醫師于文東表示,晚期患者可以并發腸梗阻或出現貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀,然而,早期結腸癌患者癥狀并不明顯,人們容易忽視。此外,直腸病變的患者的通常表現則為排便習慣和糞便性狀的改變,如排便不適、排便不盡感、便前肛門下墜感,大便變細或大便表面帶血及粘液,可有腹部或肛門包塊等。

于文東稱,直腸癌位置低,癥狀明確,容易被直腸指診或乙狀結腸鏡診斷;對于懷疑結腸癌的患者,臨床上此前主要通過乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、傳統的X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查。然而這些檢查方法各有不足之處,腸鏡需經肛門插鏡操作,局限腸腔內病灶的觀察,不能觀察肌層、漿膜層以及鄰近組織受侵的情況,同時還伴有腸穿孔、腸出血的危險,部分患者腸鏡不能到達結腸盲端,更無法通過梗阻部位的腸段,個別患者老年患者因無法耐受而導致檢查中斷。

CT仿真結腸內窺鏡(CT virtual endoscopy,CTVE)是近幾年發展起來的一項新技術,它以薄層快速容積掃描獲得的圖像為基礎,應用計算機三維成像技術,重建出類似于纖維結腸鏡所見的三維圖像,從而對結腸的占位性病變進行觀察,可以極大的改善和彌補上述檢查方法的不足。

安全舒適無并發癥

相較于原有的檢查技術,CT仿真結腸內窺鏡(CTVE)有何優勢呢?

于文東介紹,CT仿真結腸內窺鏡檢查準備簡單、易行?;颊咧恍铏z查前一天口服清潔腸道的藥物,檢查前15分鐘左右肌注適量的腸道解痙藥和經肛門注入適量空氣,CT檢查時短暫屏氣一次即可完成腹部增強掃描。因此,患者不需要向體內插入任何的金屬器械,安全、舒適,沒有損傷、出血等并發癥。

仿真內窺鏡可以展現良好的腸管內外整體效果、三維形態和毗鄰關系,可以任意角度觀察結腸癌梗阻段的解剖細節?!癈TVE可以發現直徑2~5毫米(mm)的息肉,與常規纖維結腸鏡相比,其檢出直徑大于10毫米(mm)的息肉病變的總體敏感性為94~97%?!庇谖臇|說,這就意味著可以更加精確的定位病灶,有利于針對病情做出更加準確的判斷,制定更加有效的治療方案。

此外,仿真結腸鏡可以模擬纖維內鏡和外科手術的過程,具有“手術模擬”的優勢;采用低劑量螺旋CT掃描,在不降低CT圖像質量的前提下,通過縮短掃描時間、減少球管電流,盡可能降低檢查時的X線輻射量,從而保護被檢查者的健康和安全。

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